好多人膝盖莫名其妙的疼痛，上楼下楼疼痛，坐久了起立也疼痛，弯曲膝盖也疼痛，经常打软腿，痛点不固定，膝关节怕凉怕累，经常会膝关节肿胀有积液。去医院拍片子，也看不出什么异样，医院的医生经常会说没什么大问题，只是嘱咐你休息，可你怎么样也休息不好，盲目吃药又会伤身体，乱七八糟不靠谱的治疗又会延误病情，偶尔管用却也不除根， 到底该咋办？

到底何为髌骨软化？

髌骨软化，又称髌骨软骨炎，髌骨软骨软化症，是引起膝盖疼痛的常见原因之一，主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落。 说的直白一点就是髌骨背面的软骨出现损坏了。

膝关节如何构成

股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节最主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面--胫股关节，而股骨和髌骨则构成另一个关节面--髌股关节。

髌骨如何工作？

膝关节在弯曲时，髌骨在股骨滑车中央沟做移动，髌骨的运动轨迹是一个弧形的平移曲线。

髌骨软骨到底啥样？

髌骨的软骨，其实就是指髌骨接触股骨的一面，由一层软骨构成，表面应该是非常光滑。

但是，实际的情况是什么样呢？我们的髌骨软骨，在长期的使用劳损中，由于种种原因软骨被破坏，变得不再光滑，软骨日趋斑驳，破碎甚至脱落。与髌骨相对应的股骨软骨面，也会发生相应的磨损和病变，原本光滑运行的髌股关节也不再顺畅，就好比原来顺畅的高速公路变成了坑坑洼洼的乡间小路。

髌骨软化的原因

看了上面的几张图片，朋友们应该能理解，髌骨软化了以后，我们在每一次弯曲膝盖的时候，膝盖骨不是在顺畅的滑过，而是在咯吱咯吱的相互摩擦，所以才会引起软骨发炎，让你疼痛难忍， 那么，问题来了，到底是什么原因，让我们产生了髌骨软化？

膝关节过度使用

当我们的膝关节伸直时，髌骨和股骨是分开的，不产生摩擦。但是，当我们膝关节处于35°～50°，半曲膝姿势时，就会明显增加髌骨半脱位或侧倾，加重髌股关节的磨损，这种长期的软骨磨损，就会引起髌骨软骨软化症。

那么我们日常生活中，爬山，爬楼梯上台阶，都是一个频繁压迫髌骨软骨的动作，髌骨瞬间承受巨大的压力，对膝关节绝对是一种摧残，如果你再体重过大，后果可想而知。

在你运动的时候，当你需要半蹲起跳，或是急停转身的时候，你的膝盖同样受到过重的负荷，时间久了，加重软骨磨损，就会形成髌骨软化！

肌肉力量不平衡

膝关节周围的肌肉，尤其是大腿前侧的股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者，因为疼痛，减少下肢活动量，股四头肌得不到有效锻炼而出现明显的肌肉萎缩。这样就使得膝关节更加不稳定，在弯曲膝盖时，增加了髌骨软骨的压力和摩擦，进一步加重髌骨软化，形成恶性循环。

髌骨位置异常

髌骨位置异常，或高或低，或倾斜或半脱位，都可引起髌股关节两部分对合不良，在髌骨滑动过程中，造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。

陈旧性外伤

之前由于受过外伤，膝关节周围肌肉韧带损伤或撕裂，导致膝关节周围韧带肌肉力量下降，关节出现不稳定，但是没有及时有效的治疗和康复，造成关节软骨慢慢出现过度劳损，形成髌骨软化。

说到底，还是一个力量缺乏导致膝关节不稳定，加重髌骨磨损，造成过度使用的问题。

髌骨软化的症状

其实髌骨软化的症状，前面已经说了很多了，下面再总结一下：

疼痛：感觉膝盖里面疼痛，也没有具体明确的疼痛点，上下楼会痛，半蹲发力时会痛，突然站立时会痛，有时候膝关节会突然打软腿无力，用手按压髌骨的边缘，经常会有明显压痛。

肿胀：因为膝关节内部软骨炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，形成膝关节积水，所以膝关节肿胀。

有响声：膝关节弯曲活动时，髌骨下面常常会出现响声，伸直腿，把手放在髌骨上按压髌骨，会听到沙沙的摩擦声。

髌骨软化的治疗建议

治疗思路：关于产生髌骨软化的病因，我们已经清楚了，虽然是软骨的疾病，但是软骨炎症和疼痛，却是因为肌肉力量的缺失或不平衡，导致膝关节不稳定，加重髌骨磨损而引起。因此我们在治疗时候，首先是调整、平衡膝关节周围相关肌肉，缓解疼痛。然后进行相对应的膝关节力量训练，强化平衡，提高远期疗效。

关于治疗的办法有很多，可以采用针灸治疗，物理治疗，药物治疗，注射治疗，中药治疗，只要治疗得当，都可以取得很好的疗效。

陈老湿本人推荐针灸治疗和注射治疗相结合。

关于治疗这么专业的事情，还是交给陈老湿来做吧。

针灸治疗

注射治疗

膝关节腔内注射，包括关节腔穿刺抽液和关节腔内注射玻璃酸钠治疗。对于治疗和缓解髌骨软化有不错的效果。

玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关节黏液的主要成分。关节腔里注入，能明显改善炎症反应，增强关节液润滑功能，有效保护关节软骨，促进软骨愈合再生，增加关节活动度，缓解疼痛。

髌骨软化的康复锻炼建议

加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化的核心内容，因此陈老湿为您推荐几个最基础的康复训练方法：

仰卧位直抬腿练习

仰卧位，伸膝抬腿，缓慢上下，屈髋幅度控制在10°-60°范围内，脚后跟距离地面大约15-20cm，可在高点停留5-10秒。15-20次一组，每次2-3组。

坐位直抬腿练习

这也算是仰卧位直抬腿的进阶动作，在力量有了一定基础之后进行练习，因为坐姿时候髋关节屈曲，髂腰肌放松，不参与收缩，单纯依靠股四头肌收缩练习，因此难度增大，练习更彻底。

靠墙静蹲练习

加强膝关节稳定性训练的方法中，最适合普通人群的锻炼方法，就是静蹲。

主要目的就是为了增加肌肉力量，增强膝关节的稳定性，强化股二头肌、臀大肌、股四头肌。

靠墙静蹲，双足分开，与肩同宽，上半身保持正直，腰背贴紧墙面，膝关节、脚尖朝向正前方。 静蹲角度可以选择30、60、90度3个角度，量力而行。

髌骨软化的患者在蹲的时候， 一定一定要在不引起明显疼痛的角度进行。而且最好是有了一定的力量基础之后在进行练习。

一般每次30秒开始，循序渐进，逐渐增加角度和时间，休息1-2分钟，然后重复进行，每次练习3-4组为一次。每天重复2-3次为最好。

肌内效贴推荐

髌骨使用肌内效贴固定，可以有效的矫正髌骨异常位置，维持髌骨的稳定，减轻髌骨软骨压力和摩擦。

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很多朋友膝关节得了髌骨软化后，迁延难愈，反复发作，严重影响生活，甚至很多职业运动员因为得了髌骨软化后而提早退役，其实，髌骨软化并不可怕，朋友们一定要及时诊断，尽早治疗，适量运动，科学锻炼，这样就一定可以完美康复！！加油吧！！